Modello A – Dichiarazione del possesso dei requisiti

Avviso pubblico per manifestazione di interesse all’affidamento di un servizio per lo sviluppo di un progetto artistico per la valorizzazione dell’attività portata avanti dagli hub creativi associati al progetto CreativeWear

Al Comune di Prato 
Unità di Staff Sportello Europa

Il/La sottoscritto/a ………………………………………………………………………………………………………
nato/a a ……………………………………………………….……………… il  ………………………………………………….….
con codice fiscale …………………………………………… partita IVA ……………………….....….……………………….
residente a ………………………………..………… via ……………………………………………………………. n ………...
telefono ……………….……………………………….… cell. …………………….……………………………………………….
e-mail …………………………………………………………….. PEC …………………………..………………………………..
in qualità di legale rappresentante della Società / Studio Associato / Associazione / Cooperativa / Altro (…..……..…………)
denominato ……………………………………………………..……………….…………………………………………………
con partita IVA …………..…………………………….. sede in ………………………………………………………………. via ………………………………….…………………… n ………. tel …………………………..………………….……………
e-mail ………………………………..……………………………….. PEC ………….……………………………………………..
(se la manifestazione di interesse è formulata congiuntamente da più imprese riportare i dati di cui sopra per ogni legale rappresentante che sottoscrive l’istanza ed ogni impresa) 

DICHIARA

di manifestare l’interesse a partecipare alla procedura per l’affidamento del servizio di realizzazione di un progetto artistico per la valorizzazione dell’attività portata avanti dagli hub creativi associati al progetto CreativeWear.

A tal fine, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del D.P.R. 445/2000, 

DICHIARA INOLTRE

1.	di essere uno dei soggetti previsti dall’art. 45 (operatori economici) del D.lgs. 50/2016;
2.	(ove previsto in relazione alla natura giuridica del soggetto) che l’impresa/società …………………………………..………………………………………….. è iscritta al n. ………………… del Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. di ……………….…..……………..…… dal ……………………, ovvero è iscritta al n. ………………… del R.E.A. presso la C.C.I.A.A. di ………………….…..…………… dal …………………
3.	di essere in possesso dei requisiti di ordine generale per contrarre con la Pubblica Amministrazione, ovvero non incorrere nei motivi di esclusione previsti dall’art. 80 del D.lgs. 50/2016 (codice dei contratti) ed in particolare:
•	motivi legati all’emissione di condanne penali a proprio carico (art. 80, c. 1);
•	motivi legati al mancato pagamento di imposte (art. 80, c. 4);
•	motivi legati a situazioni di insolvenza: fallimento, liquidazione coatta, concordato preventivo (art. 80, c. 5, lett. b);
4.	di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali a favore dei lavoratori (DURC) (qualora sottoposto agli obblighi) oppure di non essere sottoposto agli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali in favore dei lavoratori (DURC) in quanto ……………..………………………………………………….…………………. (da compilare in caso di esclusione dagli obblighi);

DICHIARA INFINE

di aver preso visione e accettare tutte le disposizioni contenute nel citato avviso di manifestazione di interesse.

Al presente modello (ovvero allo stampato che riproduce o integra il contenuto del presente modello) deve essere allegata copia fotostatica, ancorché non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità a pena di inammissibilità della domanda. 

(nel caso in cui la firma sociale sia stabilita in maniera congiunta, la sottoscrizione del presente modello deve essere effettuata, a pena di inammissibilità della domanda, da tutti i legali rappresentanti, della Impresa/Società, allegando le copie dei documenti di identità per ciascuno dei firmatari)

Data,_________________________

Firma_________________________________________

Comune di Prato – Servizio Sportello Europa – Trattamento per la Gestione delle Attività relative ad Appalti pubblici – Informativa ex art. 13 Regolamento UE 2016/679

Il Comune di Prato (con sede in Prato – Piazza del Comune 2 – staffsegretariogenerale@comune.prato.it – comune.prato@postacert.toscana.it – 0574.18361), nella sua qualità di Titolare del trattamento dati, in persona del Sindaco quale legale rappresentante pro-tempore, ai sensi e per gli effetti del Regolamento UE 679/2016, 

informa gli interessati che

i dati personali (dati già acquisiti dal Titolare o acquisiti in seguito e/o comunicati da terze parti), sono necessari e saranno trattati con modalità prevalentemente informatiche e telematiche per le finalità previste dal Regolamento UE 2016/679, in particolare per la Gestione delle Attività relative ad Appalti pubblici, ivi incluse finalità di archiviazione, ricerca storica e analisi per scopi statistici. Ove richiesto dagli interessati i dati potranno essere trattati anche per comunicare eventi o altre iniziative istituzionali dell'A.C.

Il conferimento dei dati è obbligatorio per il raggiungimento delle finalità connesse al presente trattamento. 

I dati saranno trattati per il tempo necessario al raggiungimento delle finalità suddette. Successivamente saranno conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa.

I dati saranno trattati dal personale e da collaboratori del Comune di Prato espressamente nominate come responsabili o sub responsabili del trattamento. Per il raggiungimento delle finalità cui è preposto il trattamento i dati potranno poi essere comunicati alle seguenti categorie di soggetti: 
- Enti e Pubbliche amministrazioni per gli adempimenti di competenza;

In caso di richiesta di accesso ai documenti amministrativi, nel rispetto della vigente normativa, i dati potranno essere trasmessi ad altri soggetti (es. controinteressati, partecipanti al procedimento, altri richiedenti). 

Nei casi previsti dalla normativa i dati potranno, altresì, essere diffusi sul sito istituzionale del Comune di Prato nella misura strettamente necessaria a garantire la trasparenza nella gestione dei procedimenti collegati al presente trattamento. 

E' diritto degli interessati chiedere al titolare del trattamento l'accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che li riguarda o di opporsi al trattamento (artt. 15 e ss. Reg. UE 2016/679). L'apposita istanza può essere presentata per scritto a mezzo posta elettronica, posta elettronica certificata, lettera raccomandata a/r.

Gli interessati, ricorrendone i presupposti, hanno, altresì, il diritto di proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali quale autorità di controllo secondo le procedure previste.

Il Responsabile per la protezione dati del Comune di Prato è contattabile ai seguenti recapiti: tel. 0574.18361 – rpd@comune.prato.it – comune.prato@postacert.toscana.it

	Il Titolare del Trattamento