Modello B 

Dati relativi all’iniziativa – Modello B

Società/Ente/Associazione ___________________________________________________________________
Denominazione iniziativa  ____________________________________________________________________
Luogo di svolgimento________________________________________________________________________
Dal _____|_____|_____| Al _____|_____|_____|  Destinatari ________________________________________

Entrate previste:
•	No
•	Si
•	Da vendita biglietti di ingresso
(costo del singolo biglietto)               € _______________			tot. €___________
•	Da quote di iscrizioni
(costo della singola quota)                € _______________			tot. €___________
•	Da altre entrate (specificare)_______________________________________ tot. €___________
					(specificare)

Totale Uscite previste per l’iniziativa, (a) come da preventivo . 				tot. €___________
Totale Entrate previste per l’iniziativa (b)						tot. €___________

Deficit finanziario dell’iniziativa (a-b)	
(Beneficio massimo erogabile da parte dell’Amministrazione comunale)               	tot. €__________

I dati sopra indicati coincidono con il preventivo allegato

Data 									Il legale Rappresentante
_______________________ 					_____________________________

Spazio riservato all’Ufficio

Beneficio massimo erogabile (pari al deficit finanziario)	 		€ __________________

Contributo economico (A)							€ __________________

Agevolazione (B)								€ __________________

Beneficio Totale Concesso	(A+B)						€ __________________

								Firma: ___________________________

Da riconsegnare a:
Ufficio Protocollo – Piazza del Pesce, 9 tel. 0574 1836061/62 
orario di apertura al pubblico: lunedì e giovedì dalle 9.00 alle 17.00; martedì - mercoledì - venerdì dalle 9.00 alle 13.00