Allegato sub lettera A) all’Avviso di manifestazione di interesse

Avviso esplorativo per manifestazione d’interesse per la fornitura di pubblicazioni generaliste e specialistiche per la Rete Bibliotecaria urbana e provinciale pratese per il 2018 -  
Al Comune di Prato
Istituto Culturale e di Documentazione Lazzerini
Via Puccetti 3 – 59100 Prato

Il sottoscritto………………………………………………..nato a………………….…………………………..
 Prov………il…………………e residente in……………………Prov…………………., domiciliato   per la carica  nella sede dell’Ente che rappresenta, il quale rende la presente dichiarazione nella sua qualità di…………………………………………………………………..…..e quindi legale rappresentante della Società………………..………………….…..con sede in……………………………………..Prov…………in Via/piazza………………n………..codice fiscale…..……………………….……telefono………...…., fax………………..,e-mail………………………………….
Posizione INPS di…………………………matr. n…….…………….
Posizione INAIL di……………………….matr. n. …………………..
CCNL applicato……………………………………………………….

DICHIARA
Di manifestare l’interesse a partecipare alla procedura di affidamento della fornitura di pubblicazioni generaliste e specialistiche per la Rete Bibliotecaria urbana e provinciale pratese per il 2018,  ai sensi dell’art. 36, comma 2, lettera b, del D. Lgs. 50/2016 (Codice dei Contratti) e ss.mm.ii.

A tal fine, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del D.P.R 445/2000
 
DICHIARA

1.	di essere uno dei soggetti previsti dall’art. 45 (operatori economici) del D. Lgs. 50/2016, che esercita attività inquadrate nella CPV 22110000-4 Libri stampati;
2.	di essere in possesso dei requisiti di ordine generale per contrarre con la Pubblica Amministrazione, ovvero non incorrere nei motivi di esclusione previsti dall’art. 80 del D.lgs. 50/2016 (codice dei contratti);
3.	che non sussistono a proprio carico, condanne od altri provvedimenti o circostanza che comportino la perdita o la sospensione della capacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione o  l’impossibilità di partecipare a gare d’appalto;
4.	essere iscritti alla Camera di Commercio di ……………………………………………… con il n. ……………………..oppure al  REA con il n. …………………………,  se previsto dalla natura del soggetto, che svolge l’attività di: …………………………………………...;
5.	aver effettuato nell’ultimo triennio (2015-2017), forniture librarie a carattere generalista e specialistico per un valore nel triennio di almeno euro 300.000,00 erogate a biblioteche negli ambiti editoriali suddetti;
6.	avere avuto tra i propri clienti, per le forniture di cui al paragrafo precedente:1) biblioteche  specialistiche (universitarie, ”storiche”, di ricerca o con fondi speciali); 2) biblioteche pubbliche di dimensioni medio- grandi con raccolte sia generali che speciali;Dichiara, altresì, di avere effettuato nel triennio 2015-2017 presso i sottoelencati enti/biblioteche forniture di materiale bibliografico per i seguenti importi:
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7.	di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali a favore dei lavoratori ( DURC) se sottoposti agli obblighi;

ovvero
di non essere sottoposti agli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali in favore dei lavoratori (DURC) in quanto ……………………………………………………………………………………….…….;(da compilare in caso di esclusione)
8.	di aver preso visione e accettare tutte le disposizioni contenute nell’avviso esplorativo

Al presente modello (ovvero allo stampato che riproduce o integra il contenuto del presente modello) deve essere allegata copia fotostatica, ancorché non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità a pena di inammissibilità della domanda. Nel caso in cui la firma sociale sia stabilita in maniera congiunta, la sottoscrizione del presente modello deve essere effettuata, a pena di inammissibilità della domanda, da tutti i legali rappresentanti, della Impresa/Società/Associazione. Nel qual caso le copie dei documenti di identità dovranno essere ovviamente presentate per ciascuno dei firmatari, sempre a pena di inammissibilità della domanda.

Data ................................................

									FIRMA…………………………………