Allegato B) - modulo per la manifestazione di interesse

								al Dirigente del Servizio Urbanistica
								del Comune di Prato
								Viale Vittorio Veneto, 9
								59100 – Prato 
								comune.prato@postacert.toscana.it

OGGETTO: ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALL'INDAGINE DI MERCATO PER L'INDIVIDUAZIONE DI SOGGETTI DISPONIBILI AD EFFETTUARE ELABORAZIONI CARTOGRAFICHE DEI DATI GEOGRAFICI COMUNALI SECONDO LE SPECIFICHE TECNICHE REGIONALI E AD ELABORAZIONI DIGITALI CON SOFTWARE GRAFICI DEDICATI FINALIZZATA ALLA REDAZIONE DEL PIANO OPERATIVO DEL COMUNE DI PRATO.	

Il sottoscritto _____________________________ nato a _____________________________ prov________ il ______________ residente in ____________________________ prov. ______ 
in Via/Piazza __________________________________________ n. civico ______ 
telefono_______________________________________________________________, ___________________________________________________________________________________ codice fiscale_______________________________ partita iva____________________________________
in qualità di:
	libero professionista singolo con studio in __________________________________ p. ______ 
Via/Piazza_______________________________________________________________________	

	libero professionista dello studio associato in ___________________________________________
prov. _____ Via/Piazza_____________________________________________________________	

	legale rappresentante della società di professionisti o di ingegneria con sede in __________________ prov. _______ Via/Piazza________________________________________	

	capogruppo del raggruppamento temporaneo di professionisti costituito da ___________________ _______________________________________________________________________________con i seguenti soggetti mandanti_____________________________________________________	

	capogruppo del raggruppamento temporaneo di professionisti da costituire tra _________________ _______________________________________________________________________________ 
con i seguenti soggetti mandanti_____________________________________________________	

dichiara
ai sensi degli articoli 46 e 47 del d. lgs. n. 445 del 2000, consapevole delle conseguenze penali previste dall'articolo 76 del medesimo decreto:
- il proprio interesse a partecipare alla procedura per l’individuazione di due soggetti disponibili ad un incarico per l’elaborazione cartografica dei dati geografici comunali secondo le specifiche tecniche regionali ed elaborazioni digitali con software grafici dedicati, finalizzata alla redazione del piano operativo del Comune di Prato;
- di essere in possesso dei seguenti requisiti di partecipazione previsti dall’avviso pubblico di indagine di mercato approvato con determinazione dirigenziale n. 1050 del 26 aprile 2017 del Dirigente del Servizio Urbanistica;

	Titolo di studio: __________________________________________________________________	
	elevata conoscenza dei seguenti software GIS: ESRI ArcMap vers. 9.2 e 10.3.1(software in possesso dell'amministrazione comunale) e software libero Q-Gis versione 2.18.6 (versione più aggiornata alla data dell'avviso)	

- di accettare integralmente il contenuto dell’avviso pubblico di indagine di mercato;
- di prendere atto che la presente richiesta di invito non vincola in alcun modo il Comune di Prato;
- di autorizzare il Comune di Prato al trattamento dei dati personali che avverrà per sole finalità istituzionali e strumentali dell’organizzazione dell’ente.

Data e luogo______________________

Firma______________________________

Allega:
- copia fotostatica di documento di identità in corso di validità;
- curriculum vitae.