Allegato sub lettera A) all’Avviso esplorativo

Avviso esplorativo per manifestazione di interesse per l’affidamento in concessione e gestione del campo sportivo “Pier Cironi” sito in Viale della Repubblica del Comune di Prato 

AL COMUNE DI PRATO

 Il sottoscritto………………………………………………..nato a………………….…………………………..
 Prov………il…………………e residente in……………………Prov…………………., domiciliato   per la carica  nella sede dell’Ente che rappresenta, il quale rende la presente dichiarazione nella sua qualità di…………………………………………………………………..…..e quindi legale rappresentante della Società………………..………………….…..con sede in……………………………………..Prov…………in Via/piazza………………n………..codice fiscale…..……………………….……telefono…………....…., fax…………………….., e-mail…………………………………., PEC………………………………………….
Posizione INPS di…………………………matr. n…….…………….
Posizione INAIL di……………………….matr. n. …………………..
CCNL applicato……………………………………………………….

DICHIARA
Di manifestare l’interesse a partecipare alla procedura di affidamento in concessione ai sensi del Codice dei Contratti D.lgs. 50/2016) del campo sportivo Pier Cironi di  Viale della Repubblica n. 19 a  Prato.

A tal fine, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del D.P.R 445/2000
 
DICHIARA

1.	di essere uno dei soggetti previsti dall’art. 45 (operatori economici) del D.lgs 50/2016;
2.	di essere in possesso dei requisiti di ordine generale per contrarre con la Pubblica Amministrazione, ovvero non incorrere nei motivi di esclusione previsti dall’art. 80 del D.lgs. 50/2016 (codice dei contratti);
3.	che non sussistono a proprio carico, condanne od altri provvedimenti che comportino la perdita o la sospensione della capacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione;
4.	essere iscritti alla Camera di Commercio di ……………………………………………… con il n. ……………………..oppure al  REA con il n. …………………………,  se previsto dalla natura del soggetto;
5.	non avere debiti pendenti con l’Amministrazione;
6.	aver gestito almeno 1 (uno) impianto analogo a quello per cui si presenta manifestazione di interesse, per un periodo di almeno 24 (ventiquattro) mesi consecutivi nel periodo Giugno 2012 – Giugno 2017, intendendo per attività di gestione le attività descritte nell’avviso di manifestazione di interesse, avendo gestito l’impianto ……………………………………………….., per il periodo ………………………….., svolgendo attività di ……………………………. . (da ripetere per ogni impianto gestito);
7.	di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali a favore dei lavoratori ( DURC) se sottoposti agli obblighi;
ovvero
di non essere sottoposti agli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali in favore dei lavoratori (DURC) in quanto ……………………………………………………………………………………….…….;(da compilare in caso di esclusione)
8.	di aver preso visione e accettare tutte le disposizioni contenute nell’avviso esplorativo

Al presente modello (ovvero allo stampato che riproduce o integra il contenuto del presente modello) deve essere allegata copia fotostatica, ancorché non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità a pena di inammissibilità della domanda. Nel caso in cui la firma sociale sia stabilita in maniera congiunta, la sottoscrizione del presente modello deve essere effettuata, a pena di inammissibilità della domanda, da tutti i legali rappresentanti, della Impresa/Società/Associazione. Nel qual caso le copie dei documenti di identità dovranno essere ovviamente presentate per ciascuno dei firmatari, sempre a pena di inammissibilità della domanda.

Data ................................................

									FIRMA…………………………………