Modello 2
Comune di Prato
Manifestazione di interesse per l’espletamento di procedura negoziata relativa all’appalto dei lavori per la “Realizzazione della nuova palestra presso la Scuola Media Inferiore Don Bosco in località Maliseti”

autocertificazione / dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà da compilare e sottoscrivere ai sensi del D.P.R. n. 445/2000.
Al Comune di Prato

Noi sottoscritti:
- …………………..……………………………… C.F. …………………..… in qualità di ……………………………… e come tale autorizzato a rappresentare legalmente l’impresa …………………………………..……..……………………….. codice fiscale …………………………… iscritta al numero ……. del REA della provincia di ……………………….
- …………………..……………………………… C.F. …………………..… in qualità di ……………………………… e come tale autorizzato a rappresentare legalmente l’impresa …………………………………..……..……………………….. codice fiscale …………………………… iscritta al numero ……. del REA della provincia di ……………………….
- …………………..……………………………… C.F. …………………..… in qualità di ……………………………… e come tale autorizzato a rappresentare legalmente l’impresa …………………………………..……..……………………….. codice fiscale …………………………… iscritta al numero ……. del REA della provincia di ……………………….
N.B.: per gli operatori economici stabiliti in altri Stati membri, costituiti conformemente alla legislazione vigente nei rispettivi Paesi, indicare i dati del registro del paese di appartenenza
DICHIARIAMO
- che il (contrassegnare la voce che interessa)
 a  	raggruppamento temporaneo di concorrenti di cui all’art. 45, comma 2 lett. d) del D.Lgs. 50/2016;
 b  	consorzio ordinario di concorrenti di cui all’art. 45, comma 2 lett. e) del D.Lgs. 50/2016;
 c  	rete di imprese di cui all’art. 45, comma 2 lett. f) del D.Lgs. 50/2016;
 d  	GEIE di cui all’art. 45, comma 2 lett. g) del D.Lgs. 50/2016;
 e  	operatore economico stabilito in altro Stato membro, costituito conformemente alla legislazione vigente nel paese di provenienza, di natura plurisoggettiva;
costituito o che sarà costituito dalle sopraindicate imprese da noi rappresentate, manifesta l’interesse a partecipare alla procedura negoziata relativa all’appalto dei lavori per la Realizzazione della nuova palestra presso la Scuola Media Inferiore Don Bosco in località Maliseti,

- che le comunicazioni dirette al raggruppamento, consorzio ordinario di concorrenti, rete di imprese o GEIE siano inviate ai recapiti indicati dall’impresa …………………………………. nella propria domanda

Data -----------------------

FIRMA DI TUTTI I LEGALI RAPPRESENTANTI