Gestione arena cinematografica castello dell’imperatore 2018/2023

Mod. 3 – Dichiarazione sostitutiva di certificazioni

Io sottoscritto ……………………………………………………………………………………….….………..…….……… nato a ………………………... il ........……..................... nella mia qualità di .......…………..............…..................... (eventualmente) giusta procura generale / speciale n. …….….……........... del ..……..……….................................., autorizzato a rappresentare legalmente l’Impresa / Società avente:
Ragione Sociale: ……………………………………………….………………..….........................................................

essendo a conoscenza delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti in seguito al provvedimento emanato.

Dichiaro

Le dichiarazioni di cui a successivi punti 1, 2 e 3 sono richieste al n. 13 dell’articolo 5.3.1. della lettera d’invito e sono da rendere da parte dei concorrenti, dei consorziati esecutori, degli ausiliari a qualsiasi titolo e dei subappaltatori

1) Che l’Impresa / Società:

(per le Imprese con sede in uno Stato estero, indicare i dati risultanti dall’Albo o Registro professionale dello Stato di appartenenza).

- ha la seguente forma giuridica …………………………………………………………………………………

- ha il seguente codice fiscale ...................................................................................................................

- ha la seguente partita IVA .......................................................................................................................

- è iscritta al n. …………………………………del REA

- è iscritta al n. …………………………………del Registro delle Imprese nella sezione ………………………………………….
Presso la Camera di Commercio Industria e Artigianato di …………………….…………………………….

- ha il seguente oggetto sociale: …..…………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………………………………

ed esercita le seguenti attività: …………………………………………………………………………………

…………………….....……………………………………………………………………………………………

- ha sede legale in: ………..................................………………………………………………………………. via ………………………………………………………………………….  n. …………………………………..
- ha domicilio fiscale  in: ………..........................………………………………………………………………. via ………………………………………………………………………….  n. …………………………………..
- che, oltre alla sede legale precedentemente indicata, l’impresa/società ha sedi, residenze o domicili nei seguenti paesi:

………………….………………...............……………………………….………………………………………

2) Che l’Impresa / Società ha i seguenti recapiti: telefono: ………………………………………… pec: ………………………………………………
posta elettronica non certificata: ………………………………………………

La dichiarazione di cui al punto successivo è da rendere in caso di firma congiunta.

3) che il/i seguente/i legale/i rappresentante/i:

………………………….……………………………………………………………………………………………

………………………..………………………………………………………………………………………………

………………………..………………………………………………………………………………………………

ha/hanno firma congiunta con il/i seguente/i altro/i legale/i rappresentante/i:

…………………….…………………………………………………………………………………………………

…………………….…………………………………………………………………………………………………

e che per la presentazione dell’offerta per la presente concessione

(contrassegnare  l’ipotesi che ricorre)

è necessaria

non è necessaria

la firma congiunta fra n …………………. legali rappresentanti

La dichiarazione  di cui al punto successivo  è richiesta  al n. 16 dell’articolo  5.3.1. della lettera d’invito, ed è da rendere  qualora partecipi, ai sensi dell’art. 110 c. 3 del codice, il curatore del fallimento autorizzato  all’esercizio  provvisorio  e l’impresa ammessa al concorsdato con continuità aziendale su autorizzazione del giudice delegato

4) che l’impresa/società è

(contrassegnare  l’ipotesi che ricorre)

in fallimento, il cui curatore sia stato autorizzato all’esercizio provvisorio

ammessa al concordato con continuità aziendale con provvedimento

(completare con l’indicazione degli estremi del provvedimento di ammissione al concordato con continiuità aziendale)

……………………………………...............……………………………….………………………………………

è stata autorizzata alla partecipazione a procedure per l’affidamento di contratti pubblici dal Tribunale di:

(completare con l’indicazione del tribunale che ha rilasciato l’autorizzazione  e con gli estremi della stessa (n. data ecc))

……………………………………...............……………………………….………………………………………

che per la partecipazione alla gara

(contrassegnare  l’ipotesi che ricorre)

è stato disposto

non è stato disposto

dall’ANAC avvalersi di altro operatore economico in possesso dei requisiti di carattere generale, di capacità finanziaria, tecnica, economica, nonché di certificazione, richiesti per l'affidamento della concessione,  che  si  impegni  nei  confronti  dell'impresa  concorrente  e  della  stazione  appaltante  a mettere  a  disposizione,  per  la  durata  del  contratto,  le  risorse  necessarie  all'esecuzione  della concessione e a subentrare all'impresa ausiliata nel caso in cui questa nel corso della gara, ovvero

dopo  la  stipulazione  del  contratto,  non  sia  per  qualsiasi  ragione  più  in  grado  di  dare  regolare esecuzione alla concessione

e non partecipa alla gara quale mandataria di un raggruppamento temporaneo di imprese o le altre imprese aderenti al raggruppamento non sono assoggettate ad una procedura concorsuale ai sensi dell’art. 186 bis, comma 6 della legge fallimentare;

La dichiarazione  di cui al punto successivo  è richiesta  al n. 5 dell’articolo  5.3.1. della lettera d’invito, riguarda  l’accettazione,  ai sensi dell’art. 100, comma 2 del Codice, deii seguenti requisiti particolari per l’esecuzione del contratto nell’ipotesi in cui risulti aggiudicatario ed è da rendere da parte dei concorrenti, dei consorziati esecutori, degli ausiliari per procedura concorsuale e dei subappaltatori

5) che l’Impresa/società accetta, ai sensi dell’art. 100, comma 2 del Codice:

i seguenti requisiti particolari per l’esecuzione del contratto, risultanti dal capitolato, nell’ipotesi in cui risulti aggiudicatario l’operatore economico attraverso il quale si partecipa: requisiti soggettivi morali: non sussistenza di cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui alla normativa antimafia, non solo per il soggetto che presenta la domanda di autorizzazione o la SCIA, ma anche per i legali rappresentanti e gli altri componenti degli organi di amministrazione di associazioni, imprese, società e consorzi, come stabilito dalla normativa vigente in materia.

il rispetto dell’art. 71 commi 1-3-4-5 del D.Lgs. 59/2001

Non             possono             esercitare             l'attività             commerciale             di             vendita: a) Coloro  che  sono  stati  dichiarati  delinquenti  abituali,  professionali  o  per  tendenza,  salvo che abbiano                                     ottenuto                                     la                                     riabilitazione; b) Coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia      stata      applicata,      in      concreto,      una      pena      superiore      al      minimo      edittale; c) Coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, Titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi                                    con                                    violenza,                                    estorsione; d) Coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l'igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, Titolo VI, capo II del codice penale; e)  Coloro  che  hanno  riportato,  con  sentenza  passata  in  giudicato,  due  o  più  condanne,  nel quinquennio precedente all'inizio dell'esercizio dell'attività, per delitti di frode nella preparazione e nel            commercio            degli            alimenti            previsti            da            leggi            speciali; f) Coloro che sono sottoposti a una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423, o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575, ovvero a misure di sicurezza.

Il divieto di esercizio dell'attività, ai sensi del comma 1, lettere b), c), d), e) ed f)  permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza, salvo riabilitazione.

Il divieto di esercizio dell'attività non si applica qualora, con sentenza passata in giudicato sia stata concessa la sospensione condizionale della pena sempre che non intervengano circostanze idonee a incidere sulla revoca della sospensione.

In caso di società, associazioni od organismi collettivi i requisiti morali di cui al comma 1 devono essere posseduti dal legale rappresentante, da altra persona preposta all'attività commerciale e da tutti i soggetti individuati dall'articolo 2, comma 3, del D.P.R. 3 giugno 1998, n. 252. In caso di impresa individuale i requisiti di cui al comma 1 devono essere posseduti dal titolare e dall'eventuale altra persona preposta all'attività commerciale.

6) -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

La dichiarazione  di cui al punto successivo è richiesta al n. 7 dell’articolo  5.3.1. della lettera d’invito ed è da rendere da parte dei concorrenti, dei consorziati esecutori, degli ausiliari a qualsiasi titolo e dei subappaltatori

7)  che  l’Impresa/società  accetta,  senza  condizione  o  riserva  alcuna,  tutte  le  norme  e  disposizioni contenute nella documentazione di gara di cui alle premesse del disciplinare di gara;

8) ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

9) ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

La dichiarazione  di cui al punto successivo  è richiesta al n. 10 del punto 5.3.1. della lettera d’invito ed è da rendere da parte dei concorrenti,  dei consorziati esecutori,  degli ausiliari a qualsiasi titolo e dei subappaltatori  se aventi sede, residenza o domicilio nei paesi inseriti nelle c.d. “black list”

10) che l’Impresa/società

(Contrassegnare  la voce che ricorre)

10a   dichiara di essere di essere in possesso dell’autorizzazione in corso di validità rilasciata ai sensi del d.m. 14 dicembre 2010 del Ministero dell’economia e delle finanze ai sensi (art. 37 del d.l. 3 maggio 2010, n. 78, conv. in l. 122/2010)

Oppure

10b   dichiara di aver presentato domanda di autorizzazione ai sensi dell’art. 1 comma 3 del d.m.
14.12.2010.

(allegare copia dell’istanza di autorizzazione inviata al Ministero)

La dichiarazione di cui al punto successivo è richiesta al n. 12 dell’articolo 5.3.1. della lettera d’invito.

11) che l’Impresa/società  dichiara di aver visitato o fatto visitare da persona incaricata i luoghi dove dovranno svolgersi i servizi e consegnare le sedie richieste dal capitolato

La dichiarazione  di cui al punto successivo è richiesta al n. 11 dell’articolo  5.3.1. della lettera d’invito ed è da rendere nel caso di presentazione  della garanzia  provvisoria  in misura ridotta da parte delle imprese che fanno valere i requisiti  idonei alla riduzione della garanzia provvisoria ai sensi dell’art. 93, comma 7 del codice

12)  che  l’Impresa/società  è  in  possesso  dei  seguenti  requisiti  idonei  alla  riduzione  della  garanzia provvisoria:

possesso di certificazione del sistema di qualità conforme alle norme europee della serie UNI CEI ISO 9000 rilasciata, da organismi accreditati, ai sensi delle norme europee della serie UNI CEI EN
45000 	e 	della 	serie 	UNI 	CEI 	EN 	ISO/IEC 	17000 	n. 	……………. 	rilasciata 	da
……………………………… il ……………………….. valida fino al …………………………;

qualità di microimpresa, piccola e media impresa o partecipazione in raggruppamento di operatori economici  o  consorzio  ordinario  costituiti  esclusivamente  da  microimprese,  piccole  e  medie imprese;

possesso di registrazione al sistema comunitario di ecogestione e audit (EMAS), ai sensi del regolamento (CE) n. 1221/2009 del Parlamento europeo e del Consiglio, del 25 novembre 2009 come segue ..............................................................................................……………………………;

possesso di certificazione ambientale ai sensi della norma UNI EN ISO 14001 n. ……..…………. rilasciata  da  ……………………………..……….……………………   il  ……………….……………..   valida  fino  al
…………………………;

possesso, in relazione ai beni o servizi che costituiscano almeno il 50 per cento del valore dei beni e servizi oggetto del contratto, del marchio di qualità ecologica dell’Unione europea (Ecolabel UE) ai  sensi  del  regolamento  (CE)  n.  66/2010  del  Parlamento  europeo  e  del  Consiglio,  del  25 novembre 2009 come segue

..........................................................................................................................................................;

sviluppo di un inventario di gas ad effetto serra ai sensi della norma UNI EN ISO 14064-1 o un’impronta climatica (carbon footprint ) di prodotto ai sensi della norma UNI ISO/TS 14067 come segue

………………....……………………………………………...……………………………………………...;

possesso del rating di legalità e rating di impresa;

possesso della attestazione del modello organizzativo, ai sensi del decreto legislativo n. 231/2001 come segue:

......................................................................................................................................................... ;

possesso  di  certificazione  social  accountability  8000  come  segue:  n.  ……..………….  rilasciata  da
……………………………..……….……………………        il       ……………….……………..        valida       fino       al
…………………………;

possesso  di  certificazione  del  sistema  di  gestione  a  tutela  della  sicurezza  e  della  salute  dei lavoratori     n.     ……..………….      rilasciata     da     ……………………………..……….……………………      il
……………….……………..  valida fino al …………………………;

possesso       di        certificazione        OHSAS        18001        n.        ……..………….        rilasciata        da
……………………………..……….……………………        il       ……………….……………..        valida       fino       al
…………………………;

possesso di certificazione UNI CEI EN ISO 50001 riguardante il sistema di gestione dell'energia n.
……..………….   rilasciata   da  ……………………………..……….……………………   il  ……………….…………….. valida fino al …………………………;

possesso di certificazione  UNI CEI 11352 riguardante  la certificazione  di operatività in qualità di ESC  (Energy  Service  Company)  per  l'offerta  qualitativa  dei  servizi  energetici  n.  ……..…………. rilasciata  da  ……………………………..……….……………………   il  ……………………………..   valida  fino  al
…………………………;

possesso di certificazione ISO 27001 riguardante il sistema di gestione della sicurezza delle informazioni     n.    ……..………….     rilasciata     da    ……………………………..……….……………………     il
……………….……………..  valida fino al …………………………;

N.B. allegare copia conforme della relativa documentazione  come indicato al n. 22 del punto 15.3.2 del disciplinare di gara

L’attestazione  di cui al punto successivo  è richiesta al n. 15 dell’articolo  5.3.1. della lettera d’invito ed è da rendere da parte dei concorrenti, dei consorziati esecutori, degli ausiliari a qualsiasi titolo e dei subappaltatori

Attesto inoltre

13) di essere informato, ai sensi e per gli effetti del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa

Data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Timbro dell’impresa o società firma del legale rappresentante