Al Comune di Prato

Gestione arena cinematografica castello dell’imperatore 2018/2023

Mod. 2 – Domanda di partecipazione alla gara

Io sottoscritto ……………………………………………………………………………………….….………..…….……… nato a ………………………... il ........……..................... nella mia qualità di .......…………..............…..................... (eventualmente) giusta procura generale / speciale n. …….….……........... del ..……..……….................................., autorizzato a rappresentare legalmente l’Impresa / Società ………………..….........................................................
………………………………………………….……………….., forma giuridica ....……….....................…...............….
………………….. codice fiscale ....................……….................., partita I.V.A. ....….......….......………...................., N.B.: - se la domanda di partecipazione  alla gara è formulata congiuntamente  da più imprese riportare i dati di cui sopra per ogni legale
rappresentante  che sottoscrive  l’istanza  ed ogni impresa - per ogni impresa vanno presentate  la dichiarazione  sostitutiva  di certificazioni come da modello 3 e il DGUE

CHIEDO / CHIEDIAMO

di partecipare alla gara in oggetto nella seguente forma:

(contrassegnare,  secondo l’ipotesi che ricorre, una delle voci 1,2,3,4,5,6,7,8 e, qualora si sia contrassegnata  la voce 8, una delle voci 8a, 8b o 8c e una delle voci 8d, 8e o 8f; compilare inoltre con i dati necessari le dichiarazioni in corrispondenza della voce contrassegnata)

1  esclusivamente come soggetto singolo,

(si intendono soggetti singoli quelli previsti dall’art. 45 comma 2 lett. a), b), e c) del D.lgs. 50/2016 e quelli previsti dall’art. 45 comma 1 del
D.Lgs. 50/2016 che non hanno natura plurisoggettiva, tutti se non partecipano nell’ambito di altre tipologie di operatori economici)

OPPURE in caso di soggetti di cui all’art. 45 comma 2 lett. d), e) e g) del D.lgs 50/2016 già formalmente costituiti:

2  come membro del raggruppamento temporaneo di concorrenti ex art. 45 c. 2 lett. d) del D.Lgs. 50/2016

3  come membro del consorzio ordinario di concorrenti ex art. 45 c. 2 lett. e) del D.Lgs. 50/2016

4  come membro del soggetto che ha stipulato il contratto di gruppo europeo di interesse economico (GEIE) ai sensi del decreto legislativo 23 luglio 1991, n. 240 ex art. 45 c. 2 lett. g) D.Lgs. 50/2016

Costituito con atto del Notaio …………………………………………………….…………………………………

in data …………………………… a ……….………………………………… n. rep. …………………………..…

formato da:

(indicare denominazione  sociale, forma giuridica, codice fiscale e sede legale delle imprese che costituiscono  il raggruppamento  – se si è contrassegnata  la voce 2 - oppure che sono consorziate – se si è contrassegnata  la voce 3 - oppure che costituiscono il GEIE – se si è contrassegnata  la voce 4)

- (ragione sociale) ……………………..................................…………………………………………………… C.F.

……………………….…………………… con sede in ........................................................................................

- (ragione sociale) ……………………..................................…………………………………………………… C.F.

……………………….…………………… con sede in ........................................................................................

la cui impresa capogruppo (ovvero mandataria) è:

- (ragione sociale) …………………........…..................................……………………………………………………

e partecipa alla presente gara assumendo le seguenti parti della concessione:

a Attività principale di cui all’art. 3.1

b Attività secondaria di cui all’art. 3.1

mentre  le  citate  Imprese  mandanti  o  altre  consorziate  partecipano  alla  gara  assumendo,  ciascuna,  le seguenti parti della concessione:

- (ragione sociale) …………………………………………………………………………………………………………

b Attività secondaria di cui all’art. 3.1

(N.B. riprodurre per ciascuna impresa mandante o consorziata diversa dalla capogruppo)

N.B.:  nella  dichiarazione   che  precede  è  obbligatorio   l’inserimento   delle  quote  della  concessione   assunte  da  ciascuna  impresa raggruppata  o consorziata,  facendo attenzione  che la concessione  sia assunta per intero e che siano rispettate  le norme della lettera d’invito.

OPPURE in caso di soggetti di cui all’art. 45 comma 2 lett. d) ed e) del D.lgs 50/2016 non ancora costituiti ai sensi dell’art. 48 comma 8 del predetto D.lgs 50/2016:

5  come membro del raggruppamento temporaneo di concorrenti ex art. 45 c. 2 lett. d) del D.Lgs. 50/2016

6  come membro del consorzio ordinario di concorrenti ex art. 45 c. 2 lett. e) del D.Lgs. 50/2016

che  in  caso  di  aggiudicazione  si  assume  l’impegno  di  costituire,  uniformandosi  alla  disciplina  vigente conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa qualificata come mandataria che stipulerà il contratto in nome e per conto delle mandanti/consorziate, fra:

(indicare denominazione  sociale, forma giuridica, codice fiscale e sede legale delle imprese che costituiranno  il raggruppamento  – se si è contrassegnata la voce 5 - oppure che si consorzieranno  – se si è contrassegnata  la voce 6.

- (ragione sociale) ……………………..................................…………………………………………………… C.F.

……………………….…………………… con sede in ........................................................................................

- (ragione sociale) ……………………..................................…………………………………………………… C.F.

……………………….…………………… con sede in ........................................................................................

la cui impresa capogruppo (ovvero mandataria) sarà:

- (ragione sociale) ……………………………………………………………………………………………………….. e partecipa alla presente gara assumendo le seguenti parti della concessione:
a      Attività principale di cui all’art. 3.1 della lettera di invito

b 	Attività secondaria di cui all’art. 3.1 della lettera di invito

mentre  le  citate  Imprese  mandanti  o  altre  consorziate  partecipano  alla  gara  assumendo,  ciascuna,  le seguenti parti della concessione:

- (ragione sociale) …………………………………………………………………………………………………………

c 	Attività secondaria di cui all’art. 3.1 della lettera di invito

(N.B. riprodurre per ciascuna impresa mandante o consorziata diversa dalla capogruppo)

N.B.:  nella  dichiarazione   che  precede  è  obbligatorio   l’inserimento   delle  quote  della  concessione   assunte  da  ciascuna  impresa raggruppata  o consorziata,  facendo attenzione  che la concessione  sia assunta per intero e che siano rispettate  le norme della lettera d’invito.

OPPURE in caso di soggetti di cui all’art. 45  comma 1 del D.lgs.  50/2016:

7  come operatore economico stabilito in altro stato membro costituito conformemente alla legislazione vigente nel proprio Paese ex art. 45 comma 1 del D.lgs. 50/2016

avente la seguente composizione e riferimento normativo:

se l’operatore  economico  è composto  da più imprese riportarne  gli estremi e precisare  i riferimenti  normativi  in base ai quali l’operatore economico è costituito e può partecipare alla presente gara - in tal caso presentare la dichiarazione  circa le parti della concessione assunte da ciascuna impresa raggruppata  analogamente a quanto previsto nel presente modello per i soggetti di cui all’art. 45 comma 2 lett. d), e), f) ed g) del D.lgs. 50/2016.

- (ragione sociale) ……………………..................................…………………………………………………… C.F.

……………………….…………………… con sede in ........................................................................................

OPPURE in caso di soggetti di cui all’art. 45 comma 2 lett. f) del D.lgs 50/2016:

8  come membro della rete di imprese ex art. 45 comma 2 lett. f) del D.lgs. 50/2016:

(contrassegnare  l’ipotesi che ricorre se si è contrassegnata la voce 8)

8a 	con organo comune con potere di rappresentanza e con soggettività giuridica

8b 	con organo comune con potere di rappresentanza, ma senza soggettività giuridica

8c 	senza soggettività giuridica e senza organo comune o con organo comune privo di potere di rappresentanza

che le imprese retiste che partecipano alla presente concessione sono le seguenti:

(indicare  denominazione  sociale,  forma  giuridica,  codice  fiscale  e sede  legale  delle  imprese  retiste  che  partecipano  alla  presente concessione se si è contrassegnata  una delle voci 8a, 8b o 8c)

- (ragione sociale) ……………………..................................…………………………………………………… C.F.

……………………….…………………… con sede in ........................................................................................

- (ragione sociale) ……………………..................................…………………………………………………… C.F.

……………………….…………………… con sede in ........................................................................................

l’impresa retista capogruppo (ovvero mandataria) sarà:

- (ragione sociale) …………………........…..................................……………………………………………………

e partecipa alla presente gara assumendo le seguenti parti della concessione:

a 	Attività principale di cui all’art. 3.1 della lettera di invito

b 	Attività secondaria di cui all’art. 3.1 della lettera di invito

mentre le citate Imprese retiste mandanti partecipano alla gara assumendo, ciascuna, le seguenti parti della concessione:

- (ragione sociale) …………………………………………………………………………………………………………

c 	Attività secondaria di cui all’art. 3.1 della lettera di invito

(N.B. riprodurre per ciascuna impresa mandante)

N.B.:  nella  dichiarazione   che  precede  è  obbligatorio   l’inserimento   delle  quote  della  concessione   assunte  da  ciascuna  impresa raggruppata  o consorziata,  facendo attenzione  che la concessione  sia assunta per intero e che siano rispettate  le norme della lettera d’invito.

che l’impresa retista mandataria assume tale qualifica in forza:

(contrassegnare  l’ipotesi che ricorre se si è contrassegnata una delle voci 8a, 8b o 8c)

8d  del contratto di rete (allegare il contratto di rete fra la documentazione  amministrativa di gara);

8e  del seguente specifico mandato già conferito

(specificare i dati) .........................................................................................................................................

(allegare il mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza  fra la documentazione  amministrativa di gara);

8f   di contratto di mandato che le imprese retiste si impegnano a stipulare in caso di aggiudicazione uniformandosi alla disciplina vigente in materia di raggruppamenti temporanei

DICHIARO / DICHIARIAMO INOLTRE

(solo per i consorzi di cui all’art. 45 comma 2 lett. b) e c) D.lgs. 50/2016) - riprodurre per ogni consorzio

che l’impresa .......................................................................... è un (contrassegnare  la voce che interessa)

9 	consorzio di cui all’art. 45 comma 2 lett. b) del D.Lgs 50/2016

10 	consorzio di cui all’art. 45 comma 2 lett. c) del D.Lgs 50/2016

e che i consorziati per i quali il consorzio concorre, relativamente ai quali ultimi consorziati opera il divieto di partecipare alla gara in qualsiasi altra forma, sono i seguenti:

(indicare denominazione sociale, forma giuridica, codice fiscale, sede legale):

- (ragione sociale) ……………………..................................…………………………………………………… C.F.

……………………….…………………… con sede in ........................................................................................

- (ragione sociale) ……………………..................................…………………………………………………… C.F.

……………………….…………………… con sede in ........................................................................................

N.B.: nel caso in cui i consorziati per i quali il consorzio concorre siano anch’essi consorzi, vanno indicati anche i consorziati per i quali questi ultimi concorrono.

Data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

TIMBRO DELL’IMPRESA O SOCIETÀ FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE