Appalto per l’affidamento dei lavori di ampliamento della scuola primaria “Laura Poli” di Cafaggio – I lotto lavori – Gara n. 601
Mod. 5 - Dichiarazione dell’impresa ausiliaria.
Io sottoscritto …………………………………………………………………………………………………..……………
nato a ………………………... il ........……..................... nella mia qualità di .......………….............…....................
(eventualmente) giusta procura generale / speciale n. …….….……........... del ..……......………................................,
autorizzato a rappresentare legalmente l’Impresa / Società .......................….........................................................
………………………………………………….……………….., forma giuridica ....………....................…...............….
………………….. codice fiscale ....................……….................., partita I.V.A. ....….......…......………...................,
con sede legale in ..............................….….........……… Via/P.zza …..................…..…..........……………. n .……
telefono …….………… Fax …………………… indirizzo di posta elettronica certificata (pec) ………………………
dichiaro
- di obbligarmi verso il concorrente così identificato:
……………………………………………………………………… C.F. ……..………………………………………
e verso la stazione appaltante Comune di Prato a mettere a disposizione per tutta la durata dell’appalto le risorse necessarie di cui è carente il concorrente in ordine al possesso del/dei seguente/i requisito/i:
contrassegnare e compilare le voci corrispondenti ai requisiti messi a disposizione dell’ausiliata
     possesso di valida attestazione SOA
per la categoria OG1, classifica ….…..
per la categoria OS28, classifica ……..
per la categoria OG11, classifica ……..
      possesso di valida certificazione del sistema di qualità conforme alle norme europee della serie UNI EN ISO 9000 
N.B. si ricorda che la certificazione di qualità avvalibile deve essere annotata su una attestazione SOA
(N.B.: il possesso dei requisiti da parte dell’impresa ausiliaria viene dichiarato dall’ausiliaria nel DGUE e nel modello 3)
Data………………
TIMBRO DELL’IMPRESA O SOCIETA’
FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE