Title: Gara n. 580 – affidamento servizio di assistenza domiciliare- mod. 6 - dichiarazione impresa ausiliaria per procedura concorsuale (2017)
Author: Comune di Prato
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Appalto per l’affidamento del servizio di assistenza domiciliare (S.A.D.) tramite accordo quadro – Gara n. 580
Mod. 6 - Dichiarazione dell’impresa ausiliaria per procedura concorsuale.
Io sottoscritto …………………………………………………………………………………………………..……………
nato a ………………………... il ........……..................... nella mia qualità di .......………….............…....................
(eventualmente) giusta procura generale / speciale n. …….……..……........... del ..……………................................,
autorizzato a rappresentare legalmente l’Impresa / Società .......................….........................................................
………………………………………………….……………….., forma giuridica ....………....................…...............….
………………….. codice fiscale ....................……….................., partita I.V.A. ....….......…......………...................,
con sede legale in ..............................….….........……… Via/P.zza …..................…..…..........……………. n .……
telefono …….………… Fax …………………… indirizzo di posta elettronica certificata (pec) ………………………
dichiaro
In relazione alla partecipazione alla gara in oggetto
 (contrassegnare il lotto/i lotti per i quali si fornisce l’avvalimento)
     per i lotti 1 e 5 	     per i lotti 2 e 6	     per i lotti 3 e 7	     per i lotti 4 e 8
- di obbligarmi verso il concorrente così identificato:
………………………………………………………………..……………………… C.F. ……..………………………………………
e verso la stazione appaltante Comune di Prato a mettere a disposizione, per la durata del contratto, le risorse necessarie all'esecuzione dell'appalto e a subentrare all'impresa ausiliata, secondo l’offerta da essa presentata, nel caso in cui questa, nel corso della gara, ovvero dopo la stipulazione del contratto, non sia per qualsiasi ragione più in grado di dare regolare esecuzione all'appalto.
Attesto inoltre
Che l’impresa da me rappresentata che non partecipa alla gara in proprio o come associata o consorziata, salva la partecipazione nell’ambito dello stesso raggruppamento, consorzio ordinario o rete di imprese del concorrente o quale consorziato indicato quale esecutore dal concorrente.

Data………………

TIMBRO DELL’IMPRESA O SOCIETA’
FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

Comune di Prato – gara n. 580 – mod. 6  - dichiarazione dell’impresa ausiliaria per procedura concorsuale	pag. 
Pubblicato sul profilo di committente il 15/12/2017