Title: Gara n. 570 - affidamento in concessione della gestione e conduzione delle piscine comunali – mod. 5 – Dichiarazione dell’impresa ausiliaria ex art. 186 bis Regio Decreto 267/1942 dell’impresa concorrente (2015)
Author: Comune di Prato
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Gara, mediante procedura aperta, per l’affidamento in concessione della gestione e conduzione delle piscine comunali Galilei – Iolo – San Paolo – Gescal – Universo e delle palestre San Paolo e Gescal. - Gara n. 570
Mod. 5 - Dichiarazione dell’impresa ausiliaria ex art. 186 bis Regio Decreto 267/1942 (concordato con continuità aziendale).
Io sottoscritto …………………………………………………………………………………………………..……………
nato a ………………………... il ........……..................... nella mia qualità di .......………….............…....................
(eventualmente) giusta procura generale / speciale n. …….….……............ del ..……………................................,
autorizzato a rappresentare legalmente l’Impresa / Società .......................….........................................................
………………………………………………….……………….., forma giuridica ....………....................…...............….
………………….. codice fiscale ....................……….................., partita I.V.A. ....….......…......………...................,
con sede legale in ..............................….….........……… Via/P.zza …..................…..…..........……………. n .……
telefono …….………… Fax …………………… indirizzo di posta elettronica certificata (pec) ………………………
essendo a conoscenza delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato
dichiaro
1.	di possedere tutti i requisiti di ordine generale previsti dall’art. 38 del D.lgs 163/06 e di non trovarsi in nessuna condizione di esclusione dalla partecipazione alle gare di appalto e dalla sottoscrizione di contratti con la Pubblica Amministrazione;
2.	di non partecipare alla gara in proprio o associata o consorziata ai sensi dell’art. 34 del D.lgs 163/06 salvo i casi di partecipazione alla gara nello stesso raggruppamento, o consorzio ordinario di concorrenti, o rete di imprese dell’impresa ausiliata o quale consorziato individuato quale esecutore del servizio in concessione dal consorzio ausiliato;
3.	di obbligarmi verso il concorrente così identificato:
……………………………………………………………………… C.F. ……..………………………………………
e verso l’amministrazione concedente Comune di Prato a mettere a disposizione, per tutta la durata del contratto, le risorse necessarie all’esecuzione del servizio in concessione e a subentrare all’impresa ausiliata, secondo l’offerta da essa presentata, nel caso in cui questa fallisca nel corso della gara ovvero dopo la stipulazione del contratto, ovvero non sia per qualsiasi ragione più in grado di dare regolare esecuzione al servizio in concessione.
Data………………
TIMBRO DELL’IMPRESA O SOCIETA’
FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

NOTA BENE
Si ricorda che, tenendo presente che l’impresa ausiliaria ex art. 186 bis Regio Decreto 267/1942 deve possedere TUTTI i requisiti che sono necessari all’impresa ausiliata per la partecipazione alla gara
La medesima impresa ausiliaria deve compilare il modello 2 inerente il possesso dei requisiti che mette a disposizione e dei requisiti che le consentono di svolgere la funzione di ausiliaria oltre a presentare le dichiarazioni di cui al modello 3 se necessarie e ad allegare fra la documentazione amministrativa la documentazione prevista dal disciplinare di gara.
Al presente modello deve essere allegata copia fotostatica leggibile, ancorché non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore. Nel caso in cui la firma sociale sia stabilita in maniera congiunta, la sottoscrizione del presente modello deve essere effettuata da tutti i legali rappresentanti, firmatari congiunti, dell’impresa/società, nel qual caso le copie dei documenti di identità dovranno essere presentate per tutti i firmatari.

Comune di Prato, gara n. 570, mod. 5