Appalto per l’affidamento del servizio di tipografia ed editoria con relativa cura del servizio di impostazione grafica – Gara n. 564
Mod. 5 - Dichiarazione dell’impresa ausiliaria.
Io sottoscritto …………………………………………………………………………………………………..……………
nato a ………………………... il ........……..................... nella mia qualità di .......………….............…....................
(eventualmente) giusta procura generale / speciale n. …….….……........... del ..……......………................................,
autorizzato a rappresentare legalmente l’Impresa / Società .......................….........................................................
………………………………………………….……………….., forma giuridica ....………....................…...............….
………………….. codice fiscale ....................……….................., partita I.V.A. ....….......…......………...................,
con sede legale in ..............................….….........……… Via/P.zza …..................…..…..........……………. n .……
telefono …….………… Fax …………………… indirizzo di posta elettronica certificata (pec) ………………………
essendo a conoscenza delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato
dichiaro
1.	di possedere tutti i requisiti di ordine generale previsti dall’art. 38 del D.lgs 163/06 e di non trovarsi in nessuna condizione di esclusione dalla partecipazione alla presente gara, alle gare di appalto in generale e dalla sottoscrizione di contratti con la Pubblica Amministrazione;
2.	di non partecipare alla gara in proprio o associata o consorziata ai sensi dell’art. 34 del D.lgs 163/06 salvo i casi di partecipazione alla gara nello stesso raggruppamento, o consorzio ordinario di concorrenti, o rete di imprese dell’impresa ausiliata o quale consorziato individuato quale esecutore dell’appalto dal consorzio ausiliato;
3.	di obbligarmi verso il concorrente così identificato:
……………………………………………………………………… C.F. ……..………………………………………
e verso la stazione appaltante Comune di Prato a mettere a disposizione per tutta la durata dell’appalto le risorse necessarie di cui è carente il concorrente in ordine al possesso del/dei seguente/i requisito/i:
contrassegnare le voci corrispondenti ai requisiti messi a disposizione dell’ausiliata
      requisito di cui all’art. 10, lettera c) del disciplinare di gara, consistente nell’essere in possesso di due dichiarazioni di istituti bancari o intermediari autorizzati ai sensi del D.Lgs. 1/09/1993 n. 385 attestanti la capacità finanziaria ed economica del concorrente di cui all’art.41 del D.Lgs. 163/2006,
nella misura necessaria in funzione della modalità di partecipazione alla gara dell’impresa ausiliata secondo le previsioni del disciplinare di gara.
       requisito di cui all’art. 10, lettera d) del disciplinare di gara, consistente consistente nell’aver realizzato direttamente, nel triennio 2012 – 2013 – 2014, servizi analoghi a quelli oggetto della presente gara (e cioè servizi di tipografia ed editoria) a favore di Amministrazioni pubbliche e/o Enti pubblici e/o soggetti privati per un importo complessivo pari ad almeno Euro 1.000.000,00 IVA esclusa,
nella misura necessaria in funzione della modalità di partecipazione alla gara dell’impresa ausiliata secondo le previsioni del disciplinare di gara.
       requisito di cui all’art. 10, lettera e) del disciplinare di gara, consistente nell’essere in possesso di valida certificazione di qualità rilasciata ai sensi della norma UNI EN ISO 9001:2008 per il settore di certificazione 08 o 09.
Data………………
TIMBRO DELL’IMPRESA O SOCIETA’
FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

NOTA BENE
L’impresa ausiliaria deve compilare il modello 2 inerente il possesso dei requisiti che mette a disposizione e dei requisiti che le consentono di svolgere la funzione di ausiliaria oltre a presentare le dichiarazioni di cui al modello 3 se necessarie.
Se vengono messi a disposizione i requisiti di cui all’art. 10 lett. c) ed e) del disciplinare di gara vanno allegate anche le dichiarazioni bancarie e la copia conforme del certificato di qualità.
Il presente modello deve essere sottoscritto dal legale rappresentante della Ditta.
Al presente modello deve essere allegata copia fotostatica leggibile, ancorché non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore. Nel caso in cui la firma sociale sia stabilita in maniera congiunta, la sottoscrizione del presente modello deve essere effettuata da tutti i legali rappresentanti, firmatari congiunti, dell’impresa/società, nel qual caso le copie dei documenti di identità dovranno essere presentate per tutti i firmatari.