Title: Gara n. 1032 – lavori pecci 2° lotto - mod. 5 - facsimile della dichiarazione dell’impresa ausiliaria (2015)
Author: Comune di Prato
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appalto per l’affidamento dei lavori di riqualificazione degli spazi esterni del Centro per l'Arte Contemporanea L. Pecci - 2° Lotto – Gara n. 1032
Mod. 5 - Dichiarazione dell’impresa ausiliaria.
Io sottoscritto …………………………………………………………………………………………………..……………
nato a ………………………... il ........……..................... nella mia qualità di .......………….............…....................
(eventualmente) giusta procura generale / speciale n. …….….……........... del ..……......………................................,
autorizzato a rappresentare legalmente l’Impresa / Società .......................….........................................................
………………………………………………….……………….., forma giuridica ....………....................…...............….
………………….. codice fiscale ....................……….................., partita I.V.A. ....….......…......………...................,
con sede legale in ..............................….….........……… Via/P.zza …..................…..…..........……………. n .……
telefono …….………… Fax …………………… indirizzo di posta elettronica certificata (pec) ………………………
essendo a conoscenza delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato
dichiaro
Dichiarazione prevista al punto 16.9.c.1. della lettera d’invito
16.9.c.1. - che l’impresa possiede i requisiti generali di cui all’art. 38 del D.Lgs. 163/2006, per la stessa non esistono le cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all’art. 67 del D.Lgs. 6 settembre 2011, n. 159 e possiede i requisiti tecnici e le risorse oggetto di avvalimento;
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Dichiarazione prevista al punto 16.9.c.3. della lettera d’invito
16.9.c.3. - di non partecipare alla gara in proprio o associata o consorziata ai sensi dell’art. 34 del D.lgs 163/06 salvo i casi di partecipazione alla gara all’interno dello stesso operatore economico di natura plurisoggettiva a cui partecipa anche l’impresa ausiliata;
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Dichiarazione prevista al punto 16.9.c.2. della lettera d’invito
16.9.c.2. - di obbligarmi verso il concorrente così identificato:
……………………………………………………………………… C.F. ……..………………………………………
e verso la stazione appaltante Comune di Prato a mettere a disposizione per tutta la durata dell’appalto le risorse necessarie di cui è carente il concorrente in ordine al possesso del/dei seguente/i requisito/i:
contrassegnare e compilare le voci corrispondenti ai requisiti messi a disposizione dell’ausiliata
     possesso di valida attestazione SOA
per la categoria OG1, classifica ….…..
per la categoria OS30, classifica ……..
per la categoria OG11, classifica ……..
(N.B.: il possesso dei requisiti da parte dell’impresa ausiliaria ai sensi del punto 16.9.b. della lettera d’invito viene dichiarato dall’ausiliaria nel modello 2)
Data………………
TIMBRO DELL’IMPRESA O SOCIETA’
FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

Comune di Prato -  Gara 1032  - mod. 5