Title: Gara n. 1025 – Affidamento lavori spazi esterni pecci - mod. 4 - facsimile della dichiarazione di avvalimento dell’impresa concorrente (2015)
Author: Comune di Prato
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appalto per l’affidamento dei lavori di riqualificazione degli spazi esterni del Centro per l’Arte Contemporanea Luigi Pecci – 1° lotto – gara n. 1025
Mod. 4 - Dichiarazione di avvalimento dell’impresa concorrente.
Io sottoscritto …………………………………………………………………………………………………..……………
nato a ………………………... il ........……..................... nella mia qualità di .......………….............…....................
(eventualmente) giusta procura generale / speciale n. …….…........................... del ..……………..............................,
autorizzato a rappresentare legalmente l’Impresa / Società .......................….........................................................
………………………………………………….……………….., forma giuridica ....………....................…...............….
………………….. codice fiscale ....................……….................., partita I.V.A. ....….......…......………...................,
con sede legale in ..............................….….........……… Via/P.zza …..................…..…..........……………. n .……
telefono …….……………………… 
essendo a conoscenza delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R 28/12/2000 n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato.
dichiaro ai fini della partecipazione all’appalto di cui in oggetto
Contrassegnare e compilare le voci corrispondenti ai requisiti in relazione ai quali si intende utilizzare l’avvalimento e completare con l’indicazione dell’impresa ausiliaria.
16.9.a.   - di voler soddisfare la richiesta del possesso di valida attestazione SOA
per la categoria OG1, classifica ……..
avvalendomi del requisito posseduto dall’impresa / dalle imprese ausiliaria/e:
………………………….................................................................…… C.F. ………………………………….
16.9.a.   - di voler soddisfare la richiesta del possesso di valida attestazione SOA 
per la categoria OG3, classifica ……..
avvalendomi del requisito posseduto dall’impresa / dalle imprese ausiliaria/e:
………………………….................................................................…… C.F. ………………………………….
16.9.a.   - di voler soddisfare la richiesta del possesso di valida attestazione SOA 
per la categoria OS30, classifica ……..
avvalendomi del requisito posseduto dall’impresa / dalle imprese ausiliaria/e:
………………………….................................................................…… C.F. ………………………………….
16.9.a.   - di voler soddisfare la richiesta del possesso di valida attestazione SOA 
per la categoria OG11, classifica ……..
avvalendomi del requisito posseduto dall’impresa / dalle imprese ausiliaria/e:
………………………….................................................................…… C.F. ………………………………….
16.9.a.   - di voler soddisfare la richiesta del possesso, per la categoria OS30, dei requisiti di cui all’art. 90 del D.P.R. 207/2010, ovvero:
- importo dei lavori analoghi a quelli della categoria OS30, eseguiti direttamente nel quinquennio antecedente la data di spedizione della lettera d’invito, non inferiore all’importo di Euro 101.589,88;
- costo complessivo sostenuto per il personale dipendente non inferiore al 15% dell’importo dei lavori eseguiti nel quinquennio antecedente la data di spedizione della lettera d’invito;
- adeguata attrezzatura tecnica.
Resta fermo, fino al 31 dicembre 2015, il regime transitorio previsto all’art. 253, comma 9 bis, del D.lgs. 163/2006. 
avvalendomi del requisito posseduto dall’impresa / dalle imprese ausiliaria/e:
………………………….................................................................…… C.F. ………………………………….
 (le dichiarazioni che seguono sono da rendere solo se l’impresa o le imprese ausiliaria/e appartiene o appartengono allo stesso gruppo del concorrente in alternativa alla produzione del contratto di avvalimento solo per le imprese sotto indicate)
16.9.d. - che l’impresa/le imprese ausiliaria/e
………………………………………………..................................………………………………………………………….
……………………………………………..................................…………………………………………………………….
………………………………………………………..................................………………………………………………….
appartiene/appartengono al medesimo gruppo denominato:
……………………………………….......................................………………………………………………………………
a cui appartiene anche l’impresa concorrente.
e ATTESTO altresì
- che in virtù del legame giuridico ed economico esistente nel gruppo la ditta ausiliaria è tenuta nei confronti del concorrente a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell’appalto e che in virtù dello stesso legame l’impresa imprese ausiliaria è tenuta al rispetto degli stessi obblighi previsti dalla normativa antimafia a carico del concorrente. 
Data………………
TIMBRO DELL’IMPRESA O SOCIETA’
FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

Comune di Prato, Riqualificazione spazi esterni Pecci 1° lotto  -mod. 4