Gara d’appalto relativa ai lavori di ristrutturazione della centrale frigorifera con sostituzione dei frigoriferi e delle torri evaporative
mod. 4 - Dichiarazione di avvalimento dell’impresa concorrente ex art. 186 bis Regio Decreto 267/1942 - da compilare e sottoscrivere ai sensi del D.P.R. n. 445/2000.
Io sottoscritto …………………………………………………………………………………………………..……………
nato a ………………………... il ........……..................... nella mia qualità di .......………….............…....................
(eventualmente) giusta procura generale / speciale n. …….….……........... del ..……………................................,
autorizzato a rappresentare legalmente l’Impresa / Società .......................….........................................................
………………………………………………….……………….., forma giuridica ....………....................…...............….
………………….. codice fiscale ....................……….................., partita I.V.A. ....….......…......………...................,
con sede legale in ..............................….….........……… Via/P.zza …..................…..…..........……………. n .……
telefono …….……………… Fax …………… indirizzo di posta elettronica certificata (pec) …………………..……
essendo a conoscenza delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate  nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato
dichiaro ai fini della partecipazione all’appalto di cui in oggetto
che ricorrendo per l’impresa/società che rappresento il caso di cui all’art. 186 bis R.D. 267/1942, la stessa si avvale dei requisiti di carattere generale, di capacità finanziaria, tecnica, economica, nonché di certificazione, richiesti per l’affidamento dell’appalto dell’Impresa / Società ...………………………………………..……………….. C.F. ……………………………………………….
(le dichiarazioni che seguono sono da rendere solo se l’impresa ausiliaria appartiene allo stesso gruppo del concorrente in alternativa alla produzione del contratto di avvalimento)
- che l’impresa ausiliaria
………………………………………………………………………………………………………….
appartiene al medesimo gruppo denominato:
………………………………………………………………………………………………………
a cui appartiene anche l’impresa concorrente
e ATTESTO altresì
- che in virtù del legame giuridico ed economico esistente nel gruppo la ditta ausiliaria è tenuta nei confronti del concorrente a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell’appalto e che in virtù dello stesso legame l’impresa imprese ausiliaria è tenuta al rispetto degli stessi obblighi previsti dalla normativa antimafia a carico del concorrente
Data………………
TIMBRO DELL’IMPRESA O SOCIETA’
FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE
NOTA BENE
Al presente modello deve essere allegata copia fotostatica leggibile, ancorché non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore. Nel caso in cui la firma sociale sia stabilita in maniera congiunta, la sottoscrizione del presente modello deve essere effettuata da tutti i legali rappresentanti della impresa/società, nel qual caso le copie dei documenti di identità dovranno essere presentate per tutti i firmatari.