Appalto per l’affidamento dei servizi ausiliari presso scuole dell’infanzia comunali, asili nido e centri gioco del Comune di Prato – Gara n. 545
mod. 4 - Dichiarazione di avvalimento dell’impresa concorrente - da compilare e sottoscrivere ai sensi del D.P.R. n. 445/2000.
Io sottoscritto …………………………………………………………………………………………………..……………
nato a ………………………... il ........……..................... nella mia qualità di .......………….............…....................
(eventualmente) giusta procura generale / speciale n. …….….……........... del ..……………................................,
autorizzato a rappresentare legalmente l’Impresa / Società .......................….........................................................
………………………………………………….……………….., forma giuridica ....………....................…...............….
………………….. codice fiscale ....................……….................., partita I.V.A. ....….......…......………...................,
con sede legale in ..............................….….........……… Via/P.zza …..................…..…..........……………. n .……
telefono …….……………………… 
essendo a conoscenza delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato.

dichiaro ai fini della partecipazione all’appalto di cui in oggetto
di voler soddisfare la richiesta del possesso del requisito del
possesso di almeno due dichiarazioni di istituti bancari o intermediari autorizzati ai sensi del D.lgs. 1/09/1993 n. 385 attestanti la capacità finanziaria ed economica del concorrente
nella misura necessaria all’impresa che rappresento in relazione alla modalità di partecipazione alla gara, secondo le previsioni del disciplinare di gara
avvalendomi del requisito posseduto dall’impresa / dalle imprese ausiliaria/e:
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………………………………………………………………………………………………………………………………….
(le dichiarazioni che seguono sono da rendere solo se una o più imprese ausiliarie appartengono allo stesso gruppo del concorrente in alternativa alla produzione del contratto di avvalimento solo per le imprese sotto indicate)
•	che l’impresa/le imprese ausiliaria/e
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………………………………………………………………………………………………………….
appartiene/appartengono al medesimo gruppo denominato:
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a cui appartiene anche l’impresa concorrente.

e ATTESTO altresì
•	che in virtù del legame giuridico ed economico esistente nel gruppo la/le ditta/ditte ausiliaria/e è/sono tenuta/tenute nei confronti del concorrente a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell’appalto e che in virtù dello stesso legame l’impresa/le imprese ausiliaria/e è/sono tenuta/e al rispetto degli stessi obblighi previsti dalla normativa antimafia a carico del concorrente. 
Data………………
TIMBRO DELL’IMPRESA O SOCIETA’
FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

NOTA BENE
Al presente modello deve essere allegata copia fotostatica leggibile, ancorché non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore. Nel caso in cui la firma sociale sia stabilita in maniera congiunta, la sottoscrizione del presente modello deve essere effettuata da tutti i legali rappresentanti, dell’Impresa/Società. Nel quale caso le copie dei documenti di identità dovranno essere presentate per tutti i firmatari.