Title: appalto per la gestione dei servizi di punto giovani europa, front office di officina giovani, portale giovani e comunicazione – Gara n. 523 - facsimile della dichiarazione dell’impresa ausiliaria - Mod. 5 (2011)
Author: Comune di Prato
Last saved by: posto di lavoro

APPALTO, MEDIANTE PROCEDURA APERTA, PER LA GESTIONE DEI SERVIZI DI PUNTO GIOVANI EUROPA, FRONT OFFICE DI OFFICINA GIOVANI, PORTALE GIOVANI E COMUNICAZIONE PER IL TRIENNIO 01/09/2011 – 31/08/2014 – GARA N. 523
Dichiarazione dell’impresa ausiliaria, da compilare e sottoscrivere ai sensi del D.P.R. n. 445/2000.(Mod. 5 )
Io sottoscritto …………………………………………………………………………………………..…..………
nato a ………………………... il ........……..................... nella mia qualità di .......………….............…................
(eventualmente) giusta procura generale / speciale n. …….….……........... del ..……………................................,
autorizzato a rappresentare legalmente l’Impresa / Società .......................…................................................….......
…………………………………………….……………….., forma giuridica ....………...............…........….....….
………………….. codice fiscale ....................……….................., partita I.V.A. ....….......…...……........….........,
con sede legale in ..............................….….........……… Via/P.zza …..................…..…........……………. n .……
telefono …….……………………… Fax ……………………
ESSENDO A CONOSCENZA DELLE SANZIONI PENALI PREVISTE DALL’ART. 76 DEL D.P.R. 28/12/2000 n. 445 PER LE IPOTESI DI FALSITA’ IN ATTI E DICHIARAZIONI MENDACI IVI INDICATE  NONCHE’ DELLE CONSEGUENZE AMMINISTRATIVE DI DECADENZA DAI BENEFICI EVENTUALMENTE CONSEGUITI AL PROVVEDIMENTO EMANATO.
DICHIARO AI FINI DELLA PARTECIPAZIONE ALL’APPALTO DI CUI IN OGGETTO
1.	di possedere tutti i requisiti di ordine generale previsti dall’art. 38 del D.lgs 163/06;
2.	di non partecipare alla gara in proprio o associata o consorziata ai sensi dell’art. 34 del D.lgs 163/06, salva la partecipazione nello stesso raggruppamento o consorzio ordinario di concorrenti dell’ausiliato sotto indicato
3.	di obbligarmi verso il concorrente così identificato:
………………………………………………………………………………………………………………
e verso la stazione appaltante Comune di Prato a mettere a disposizione per tutta la durata dell’appalto le risorse necessarie di cui è carente il concorrente in ordine al possesso del/dei seguente/i requisito/i:
(contrassegnare i requisiti che interessano)
 a   	 aver conseguito nel triennio 2007-2009 un fatturato complessivo di almeno Euro 500.000,00 (cinquecentomila//00) IVA esclusa o comunque nella misura necessaria al raggiungimento da parte del concorrente sopra identificato del fatturato suddetto
 b  	aver gestito direttamente, nel triennio 2008-2010, per almeno 24 mesi, servizi di sportello di informazione al pubblico comprendenti servizi di orientamento ai giovani, a favore di Enti Pubblici o comunque nella misura necessaria al concorrente sopra identificato, in relazione alla modalità di partecipazione alla gara, secondo le previsioni del disciplinare di gara
c  	aver gestito ed organizzato direttamente, nel triennio 2008-2010, per almeno 12 mesi consecutivi, almeno un portale web di Enti Pubblici 

4.	dichiaro pertanto:
4.1.	che l’Impresa che rappresento ha conseguito, nel triennio 2007 –2009, il seguente fatturato complessivo, risultante dai bilanci degli esercizi annuali:
anno 2007, Euro …………………………..
anno 2008, Euro …………………………..
anno 2009, Euro …………………………..
 (N.B. rendere la suddetta dichiarazione solo se si mettono a disposizione le risorse per il requisito di cui alla lettera a del punto 3 – corrispondente al requisito di cui alla lettera c) dell’art. 6 del disciplinare di gara)
4.2.	che l’Impresa che rappresento attesta di aver gestito direttamente, nel triennio 2008-2010 servizi di sportello di informazione al pubblico comprendenti servizi di orientamento ai giovani, a favore di Enti Pubblici
Descrizione del servizio e struttura nella quale è stato svolto | Destinatario del servizio | Date di inizio e fine della gestione del servizio
(N.B.: rendere la suddetta dichiarazione solo se si mettono a disposizione le risorse per il requisito di cui alla lettera b del punto 3 – corrispondente al requisito di cui alla lettera d) dell’art. 6 del disciplinare di gara).
4.3.	che l’Impresa che rappresento attesta la diretta esecuzione, nel triennio 2008-2010, per almeno 12 mesi consecutivi, del seguente servizio di gestione ed organizzazione di almeno un portale web di Enti Pubblici 
Descrizione del servizio e struttura nella quale è stato svolto | Destinatario del servizio | Date di inizio e fine della gestione del servizio
(N.B.: rendere la suddetta dichiarazione solo se si mettono a disposizione le risorse per il requisito di cui alla lettera c del punto 3 – corrispondente al requisito di cui alla lettera e) dell’art. 6 del disciplinare di gara).
Data………………
TIMBRO DELL’IMPRESA O SOCIETA’
FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

NOTA BENE
Al presente modello deve essere allegata copia fotostatica leggibile, ancorché non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore; la mancata allegazione della citata copia fotostatica comporterà l’esclusione del concorrente dalla gara. Nel caso in cui la firma sociale sia stabilita in maniera congiunta, la sottoscrizione del presente modello deve essere effettuata, a pena di esclusione dalla gara, da tutti i legali rappresentanti della Impresa/Società, nel quale caso le copie dei documenti di identità dovranno essere presentate per tutti i firmatari, sempre a pena di esclusione dalla gara.