Area Servizi al Cittadino
Servizio Immigrazione e Pari Opportunità
Via Roma n. 101                                                                                              Orario al pubblico:
Tel. 0574/1835420                                                                                           Lunedì e Giovedì 9.00-13.00/15.00-17.00
Fax 0574/1837413                                                                                           Martedì e Venerdì 9.00-13.00
Numero Verde 800242525                                                                               Mercoledì chiuso
immigrazione@comune.prato.it                                                                       www.comune.prato.it
Posta certificata: comune.prato@postacert.toscana.it                                      p.iva. 00337360978 - cod.fisc. 84006890481	

Modello D  - dichiarazione unica sostitutiva di certificazioni da compilare e sottoscrivere da parte dei soggetti di cui all’art. 38 comma 1 lett. b) e c) del D.Lgs. 163/2006 ai sensi del D.P.R. n. 445/2000.

PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DI CORSI DI LINGUA RIVOLTI A CITTADINI ITALIANI E STRANIERI E DI ATTIVITA’ DI FACILITAZIONE LINGUISTICA E MEDIAZIONE LINGUISTICO-CULTURALE DA REALIZZARSI NELLE SCUOLE DEL PRIMO CICLO DELL’ISTRUZIONE DEL COMUNE DI PRATO PER 24 MESI EVENTUALMENTE RINNOVABILE PER ULTERIORI 24 MESI.

CODICE IDENTIFICATIVO DELLA GARA (CIG 2576781AF0)
Categoria del servizio: CPV 80580000-3 (organizzazione di corsi di lingua)

Io sottoscritto …………………………………………………………….………………………..……………
nato a …………………... il ........……................... nella mia qualità di .......………….................….................
(eventualmente) giusta procura generale / speciale n. …….….……........... del ..……………..........................,
autorizzato a rappresentare legalmente l’Impresa / Società  .................….........................................................
………………………………………………….., forma giuridica ....………....................…...............….….. codice fiscale ....................……….................., partita I.V.A. ....….......…......………………….…..................,
con sede legale in ...........................……… Via/P.zza …..............…..…........... n … telefono …….…………
fax ……………………………

ESSENDO A CONOSCENZA DELLE SANZIONI PENALI PREVISTE DALL’ART. 76 DEL D.P.R. 28/12/2000 n. 445 PER LE IPOTESI DI FALSITA’ IN ATTI E DICHIARAZIONI MENDACI IVI INDICATE NONCHE’ DELLE CONSEGUENZE AMMINISTRATIVE DI DECADENZA DAI BENEFICI EVENTUALMENTE CONSEGUITI AL PROVVEDIMENTO EMANATO.
DICHIARO AI FINI DELLA PARTECIPAZIONE ALL’APPALTO DI CUI IN OGGETTO
1)	(per tutti) che non sussistono, a mio carico procedimenti in corso per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art.3 della legge 27/12/1956 n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall’art. 10 della L. 31/5/1965 n. 575 e che non sussiste il caso in cui, pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non risulti aver denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall’articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689 e che la Procura della Repubblica competente presso la quale verificare i carichi pendenti del sottoscritto è la seguente:
       PROCURA DELLA REPUBBLICA di ……………… con sede in …………………… FAX …………
2)	(per tutti) che non sono state pronunciate a mio carico sentenze definitive di condanna passate in  giudicato o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili ovvero sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, per reati in danno dello Stato e della comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero il reato, per il quale è stata pronunciata sentenza definitiva di condanna, è stato depenalizzato o dichiarato estinto dopo la condanna, ovvero è intervenuta la riabilitazione, ovvero è stata revocata la condanna medesima;

(In caso contrario indicare di seguito tutte le risultanze del casellario giudiziale comprese le condanne per le quali si sia beneficiato della non menzione, ricordando che non è obbligatorio indicare le sentenze definitive di condanna per reati depenalizzati o dichiarati estinti dopo la condanna, ovvero per le quali sia intervenuta la riabilitazione ovvero sia stata revocata la condanna medesima.)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….			
		Timbro della società/associazione/ente/consorzio/Soggetto giuridico
							 Firma del legale rappresentante		          
                            ____________________________________________

Luogo, Data ................................................

NOTA BENE:
1)	al presente modello deve essere allegata copia fotostatica leggibile, ancorché non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore;
2)	ai sensi dell’art. 13 D.Lgs. 196/2003, si informa che i dati forniti dalle Imprese nel procedimento di gara saranno oggetto di trattamento, da parte del Comune di Prato (titolare del trattamento), nell’ambito delle norme vigenti, esclusivamente per le finalità connesse alla gara e per l’eventuale successiva stipula e gestione dei contratti conseguenti all’aggiudicazione dell’appalto.