Title: Domanda di Partecipazione alla gara del 5.7.2005
Author: Comune di Prato
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Allegato A)

AL BANDO DI GARA

PER L’AFFIDAMENTO DELLA GESTIONE DEGLI SPORTELLI DI PRIMA ACCOGLIENZA NEL COMUNE DI PRATO DEL SISTEMA PROVINCIALE INTEGRATO DEI SERVIZI PER L’IMPIEGO DELLA PROVINCIA DI PRATO, DENOMINATI “ANAGRAFE DEL LAVORO”.

Modello di autocertificazione/dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà

da compilare e sottoscrivere da parte dell’offerente ai sensi del DPR n° 445/00 e successive modifiche e integrazioni.

Il sottoscritto …………………………………. nato a ………………………….. il ………………. nella sua qualità di ……………………………… (eventualmente) giusta procura generale/speciale n° …… del ………………, autorizzato a rappresentare legalmente l’impresa/società/associazione …………………………………………. forma giuridica ………………………………. codice fiscale …………………………., partita IVA ……………………, con sede legale in ……….…………………………., via …………………………………………., n° …. iscritta alla C.C.I.A.A Ufficio Registro Imprese di ……………. al n° …………  per attività inerenti il servizio da appaltare;

PREMESSO:

A - Che in base al proprio Statuto o atto costitutivo i poteri di amministrazione sono attribuiti alle seguenti persone (indicare per ognuno nome, cognome, data e luogo di nascita):

1.	…………………………………………………………………………………………………………
2.	…………………………………………………………………………………………………………
3.	…………………………………………………………………………………………………………
4.	…………………………………………………………………………………………………..……..
5.	………………………………………………………………………………………………………….

B - Che la rappresentanza legale è attribuita alle seguenti persone (indicare per ognuno nome, cognome, data e luogo di nascita, carica sociale e relativa scadenza):

1.	…………………………………………………………………………………………………………
2.	…………………………………………………………………………………………………………
3.	…………………………………………………………………………………………………………
4.	…………………………………………………………………………..……………………………...
5.	………………………………………………………………………………………………………….

C - (solo in caso di firma congiunta) Che il/i seguente/i legale/i rappresentante/i:

1.	…………………………………………………………………………………………………………
2.	…………………………………………………………………………………………………………
3.	…………………………………………………………………………………………………………
4.	…………………………………………………………………………………………………………
5.	…………………………………………………………………………………………………………

ha/hanno firma congiunta con il/i seguente/i altro/i legale/i rappresentante/i:

1.	…………………………………………………………………………………………………………
2.	…………………………………………………………………………………………………………
3.	…………………………………………………………………………………………………………
4.	…………………………………………………………………………………………………………
5.	………………………………………………………………………………………………………….

D - (solo in caso di procura) Che, ai fini della presente offerta, il Sig. ……………………………., nato a ……………………… il ………………… (C.F. …………………………………) nella sua qualità di …………………………………….. può impegnare l’impresa/società/associazione giusta procura generale/speciale in data ………………. a rogito del notaio ………………………………… rep. n° ……………

E -  Che è  a conoscenza delle sanzioni penali previste dall’art. 26 della Legge n. 15/68 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, con precipuo riferimento alla gara in oggetto,

DICHIARA:

1. Di non rientrare in alcuno dei casi di esclusione dagli appalti pubblici previsti dall’art. 12 del D. Lgs. n° 157/95 e che non sussistono le cause ostative di cui all’art. 10 della Legge n° 575/65 e successive modifiche e integrazioni;

2. Che, con riferimento a quanto previsto dall’art. 2.359 del Codice Civile, non hanno presentato offerta per il presente appalto altri soggetti nei confronti dei quali esistano rapporti di collegamento e controllo con la propria impresa, o che facciano presumere l’esistenza di un’unica realtà imprenditoriale;

3. Che il soggetto che rappresenta partecipa alla presente gara ESCLUSIVAMENTE:

3.A.  -   Come singolo soggetto;

3.B. - Come membro del raggruppamento temporaneo d’impresa costituito con atto del notaio …………………………. in data ……………….. n° rep. …………… formato da (indicare denominazione sociale, forma giuridica, sede legale degli associati): ………………..……………………………………………………………………………………… e che la capogruppo è ………………………. con sede in …………………………. e mandante…………………………………………….………………………………………..;

4. Che:
 
A.	E’ in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ed è consapevole di dover presentare, in caso di richiesta dell’Amministrazione Comunale di Prato, apposita certificazione rilasciata dagli uffici competenti dalla quale risulti l’ottemperanza alle norme di cui alla Legge 12/3/1999 n. 68;

oppure

B.	Che non è assoggettato agli obblighi in materia di assunzioni obbligatorie previsti dalla Legge in questione (in tal caso dovranno essere specificati i motivi);

5. Che, ai sensi dell’art. 1, comma 5, della Legge n. 327/2000, ha adempiuto, all’interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla normativa vigente;

6. Che, ai sensi dell’art. 1 bis, comma 14, della Legge n. 383/2001 e successive modifiche ed integrazioni, non si avvale di piani individuali di emersione ovvero che il periodo di emersione si è comunque concluso;

7. Che al personale che destinerà agli sportelli del servizio in oggetto (al quale potrà essere dato un apposito inquadramento in base ad un Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro), dovrà essere assegnato un adeguato profilo professionale coerente con le funzioni di anagrafe del lavoro che eserciterà;

8. Di impegnarsi, ove sia necessario procedere all’assunzione di personale nel primo anno di gestione dell’appalto, a proporre la collocazione sui posti vacanti al personale eventualmente in esubero dell’impresa alla quale è subentrata, purchè questi siano in possesso di idonee competenze professionali;

9.  Di essere in regola con gli obblighi previdenziali e assicurativi previsti dalla vigente normativa a tutela dei lavoratori; 

10. Di aver preso conoscenza delle cinque sedi dell’anagrafe del lavoro e di essere disponibile ad eseguire il servizio con le modalità indicate nel capitolato di appalto;

11. Di non incorrere in alcune delle cause previste dall’art. 12, comma 1, lett. d), del D. Lgs. 157/95;
 
12. Che non si trova in stato di liquidazione, di fallimento, di cessazione di attività, amministrazione controllata, concordato preventivo, liquidazione coatta amministrativa o in qualsiasi altra situazione analoga e che tali situazioni non si sono verificate nel quinquennio anteriore alla data stabilita per la gara e che non ha in corso procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni;

13. Che l’impresa/società/associazione/cooperativa non si trova nella condizione di incapacità a contrattare con la P.A. di cui agli artt. 32 ter e 32 quater del codice penale;

14. (limitatamente alle cooperative) Che la stessa è iscritta nell’apposito registro prefettizio e nello schedario generale della cooperazione;

15. Di avere preso integrale e accurata visione del bando di gara del 21.07.2005 (Prot. Gab. n° 2.426)  e del capitolato speciale di appalto del 21.07.2005 APPROVATI CON DETERMINAZIONE DEL DIRIGENTE DELL’AREA SERVIZI AL CITTADINO N. 2.179 DEL 21.07.2005 (SCADENZA : 26.09.2005) e di accettare le clausole e prescrizioni del medesimo bando e del capitolato citato, con particolare riferimento al requisito dell’accreditamento previsto dalla Regione Toscana (come da documentazione allegata), ovvero di essere in grado di produrre gli atti relativi all’accreditamento entro e non oltre l’avvio del servizio previsto dal bando in oggetto, e cioè il 1° Gennaio 2006.

Data, ………………………..			
Timbro della società/associazione/ente
							Firma del legale rappresentante

N.B.:
A.	Al presente modello deve essere allegata copia fotostatica, anche non autenticata, di un documento di identità  del sottoscrittore; la mancanza della copia fotostatica comporterà l’esclusione del concorrente dalla gara. Nel caso in cui la firma sociale sia stabilita in maniera congiunta, la sottoscrizione dovrà essere effettuata, a pena di esclusione dalla gara, da tutti i legali rappresentanti della società/associazione/ente. Nel qual caso le copie dei documenti di identità dovranno essere presentate per tutti i firmatari, sempre a pena di esclusione dalla gara.
B.	Costituirà altresì motivo di esclusione dalla gara l’omissione anche di una sola delle dichiarazioni previste nel presente modello.
C.	In caso di associazione temporanea di impresa/associazione/ente già costituita, il citato modello di autocertificazione dovrà essere presentato, a pena di esclusione dalla gara, da ogni impresa/associazione/ente facente parte del raggruppamento.
D. 	Nel caso di insufficienza degli spazi predisposti sul modello, ovvero per altre esigenze, l’offerente può riprodurre il contenuto del modello su altro stampato ovvero integrare il modello tramite apposita dichiarazione; anche in tale ipotesi le dichiarazioni riprodotte o le dichiarazioni integrative devono essere debitamente rese e sottoscritte dal legale rappresentante con le modalità sopra indicate.